Одне з найважливіших правил підводного плавання - дихати постійно і ніколи не затримувати дихання.

У базових тренуваннях з підводного плавання вас вчать, що ви повинні уникати затримки дихання під водою і попадання повітря в легені. Якщо ви піднімаєтесь, затримуючи дихання, ваші легені можуть розширюватися («вибухати»), коли повітря розширюється. Це відомо як легенева баротравма.

Просто пояснення цього досить часто, щоб відлякати учнів дотримуватися цього правила, але деталі того, що відбувається з легенями водолаза, коли вони надмірно розширюються, зазвичай затьмарюються. Наприклад, чи знали ви, що інші умови та дії, крім затримки дихання, можуть спричинити надмірне розширення легенів?

Визначення

Баротравма відноситься до травми, пов'язаної з тиском. Слово легеневе відноситься до ваших легенів. Легеневу баротравму можна також назвати: надмірне розширення легенів, легені, що лопнули, або легені, що вибухнули.

Може траплятися на малій шкалі

Термін «вибухлі легені» робить звук легеневої баратравми дуже драматичним ушкодженням, але не дуже ймовірно, що легені насправді вибухнуть. Альтернативні назви легеневих баратравм роблять стан катастрофічним, але легеневі баратравми частіше трапляються на майже мікроскопічному рівні.

На глибині повітря потрапляє в крихітні мішечки повітря (звані альвеолами), де відбувається обмін газами в легенях водолаза. Ці повітряні мішечки виготовлені з надзвичайно тонкої і тендітної тканини. Якщо повітря потрапить у мішечки, коли водолаз піднімається, він розшириться від зміни тиску і розірве мішки, як багато крихітних повітряних куль. Це повітря витікає з легенів і завдає різних видів пошкоджень залежно від того, куди він рухається.

Зміна тиску

Дуже невеликі зміни тиску можуть викликати легеневу баротравму. Оскільки мішечки повітря легені такі маленькі і тонкі, навіть тиск, який виникає на кілька футів, може призвести до травм, якщо повітря потрапить у легені. Водолази повинні пам’ятати, що найбільша зміна тиску під водою знаходиться біля поверхні, тому всі водолази, незалежно від глибини, піддаються небезпеці. Легеневі баротравми навіть були задокументовані в басейнах.

Хто ризикує

Усі водолази піддаються небезпеці. Легеневі баротравми викликаються розширенням повітря, яке потрапило в легені і не пов'язане з глибиною, часом занурення або кількістю азоту, який водолаз поглинув під водою.

Дії та умови, які викликають легеневу баратравму

Існує три основні причини легеневої баротравми:

1. Дихання Холдинг

Якщо водолаз затримує дихання і піднімається всього на 3-5 футів, він загрожує легеневою баратравмою. Хоча більшість водолазів знають, що вони не повинні затримувати дихання під водою, паніка, ситуація поза повітрям, чхання та навіть кашель можуть спричинити занурення ненавмисно затримати дихання під водою. Пам’ятайте, що під водою простий акт затримки дихання часто змушує вас стати позитивно плаваючими і підніматися, тому краще уникати затримки дихання під час дайвінгу.

2. Швидкі сходження

Чим швидше піднімається водолаз, тим швидше буде розширюватися повітря в його легенях. У певний момент повітря буде розширюватися досить швидко, що не може ефективно вийти з легенів водолаза, а частина повітря, що розширюється, потрапить у його легені.

3. Попередні стани легень

Будь-який стан, який може перекрити і затримати повітря в легенях, може призвести до легеневої баротравми. Навіть такі умови, як астма, яка лише частково перешкоджає виходу повітря з легенів, може перешкоджати розширенню повітря ефективно виходити з легенів під час сходження. Сюди входять тимчасові стани, такі як бронхіт або застуда, і постійні стани, такі як рубці, фіброз та туберкульоз. Атлантистичні дайвери з анамнезом з легеневими проблемами повинні пройти повний медичний огляд лікарем, знаючим з медицини дайвінгу, перш ніж проводити дайвінг.

Прокрутіть униз, щоб отримати більш повний перелік медичних станів, що схиляють водолазів до легеневої баротравми.

Основні типи

Легенева баротравма може проявлятися декількома різними способами.

1. Артеріальна газова емболія (AGE)

Якщо тонка стінка легеневих мішків розривається, повітря може потрапляти в дрібні кровоносні судини в тканинах легенів. Звідти крихітний повітряний міхур прямує до серця, де його перекачують у будь-яке з кількох місць, наприклад, артерії серця та мозку. Коли водолаз продовжує підніматися, крихітний міхур повітря буде продовжувати розширюватися, поки він не стане занадто великим, щоб вміститися через артерію і не потрапить у пастку. Міхур повітря, захоплений в артерії, блокує приплив крові, припиняючи подачу кисню до органів і тканин. У крайніх випадках повітряний міхур в артеріях серця може викликати зупинку серця, а міхур повітря в артеріях мозку може імітувати симптоми інсульту.

2. Емфізема

Повітряний мішок також може змусити розширювати повітря в тканини, що оточують легені. Існує два основних види емфіземи, спричиненої баротравмою легенів:

• Медіастинальна емфізема - повітря потрапляє в тканини, що оточують серце та трахею. Характеризується болем під грудиною, грудьми та задишкою.
• Підшкірна емфізема - повітря потрапляє в простір під шкірою навколо шиї та ключиці. Відзначається характерна «хрусткість» під шкірою навколо шиї та ключиці.

3. Пневмоторакс

Пневмоторакс - чи не найдраматичніший з усіх проявів легеневої баротравми. При пневмотораксі повітря з лопнулої легені розширюється в плевральну порожнину, або область між легенями і грудними стінками. Коли повітря, що розширюється, притискається до тонких тканин легенів, він чинить тиск, який руйнує розірване легеневе. Рентгенівські промені пневмотораксу показують колись зайняту легенем майже повністю наповнену повітрям, при цьому спущене легене стиснуте до частки свого початкового розміру. У крайніх випадках розширення повітря з одного боку легеневої порожнини може чинити тиск на серце, трахею та інші легені, викликаючи напружений пневмоторакс. Цей тиск може бути настільки екстремальним, що він помітно спотворює трахею, зупиняє серце або згортає другу легеню.

Медичні умови, які зумовлюють дайвера

Як тимчасові, так і постійні умови можуть схилити водолазів до легеневої баратравми, повністю або частково перешкоджаючи розширенню повітря від виходу з легенів. Ось кілька прикладів станів, які можуть викликати баротравму.

• Тимчасові стани - бронхіт, інфекції дихальних шляхів, скупчення алергією, активна астма
• Постійні умови - Руйнуються легеневі тканини, фіброз, саркоїдоз, туберкульоз, легеневі абсцеси, пошкодження від важкої пневмонії, хронічного бронхіту, стійкої астми, пухлин, кальцифікованих залоз, слизові непрохідності від важкого паління
• BLEBS - дослідження показують, що BLEB, повітроподібні розширення повітряних мішечків легень, BLEB, як вважають, знижують еластичність легенів. Вони випускають повітря повільніше під час видиху, ніж повітряні мішечки легень. Коли водолаз із BLEBs піднімається, повітря, що розширюється, не зможе вийти з BLEB досить швидко, і деяке повітря, що розширюється, може потрапити в BLEB, що спричинить його лопнення. BLEB зазвичай зустрічаються у хронічних курців, але спостерігаються і у некурящих. Дайвери можуть бути протестовані на BLEB, використовуючи дихальні тести, рентген та КТ.

Можна відрізнити від інших захворювань на декомпресію

Хоча багато симптоми легеневої баротравми схожі з симптомами декомпресійної хвороби, легеневу баротравму можна відрізнити від інших травм, пов’язаних із зануренням, оскільки її наслідки є негайними, що не стосується більшості випадків декомпресійної хвороби. За інформацією scuba-doc.com,

"З 24 випадків баротравми легенів у військово-морських флотів США симптоми легеневої баротравми з'явилися у 9 випадках, поки водолаз все ще піднімався під водою, у 11 випадках протягом однієї хвилини, коли водолаз досягав поверхні, і у 4 випадках протягом 3- 10 хвилин, як водолаз вийшов на поверхню ».

Це, мабуть, вказує на те, що якщо поверхня водолаза з болем у грудях, подібними до інсульту, негайно втрачає свідомість або проявляє інші симптоми протягом хвилини або двох після наплавлення, слід запідозрити легеневу баратравму.

Профілактика

1. Ніколи не затримуйте дихання під водою.
2. Піднімайтеся повільно. Більшість навчальних організацій рекомендують швидкість підйому менше 30 футів на хвилину.
3. Не занурюйтесь з існуючими медичними станами, які, як відомо, викликають легеневу баротравму. Якщо ви не впевнені, чи готові ви пірнати, отримайте іспит на фітнес з дайвінгу у кваліфікованого лікаря.
4. Не занурюйтесь, якщо у вас є паніка під водою. Це часто призводить до ненавмисного затримки дихання і швидких підйомів.
5. Дотримуйтесь належних методів дайвінгу, таких як моніторинг подачі повітря, щоб уникнути ситуацій із повітрям та повітрям; практикуйте хорошу плавучість і правильно обтяжуйте себе, щоб уникнути неконтрольованих підйомів; використовувати доглянуту передачу; і пірнати з добрим приятелем, який може допомогти вам у разі відмови обладнання чи інших надзвичайних ситуацій.