Також відомий як «вигини» та хвороба Кейсона, декомпресійна хвороба вражає дайверів або інших людей (наприклад, шахтарів), які піддаються швидким змінам тиску повітря. В останні роки медичний термін декомпресійна хвороба набув більшої тяги - термін технічно точніший за декомпресійну хворобу, але він стосується того ж стану.

DCS, як відомо, викликається накопиченням газу азоту в крові. Коли ми дихаємо на рівні моря, приблизно 79 відсотків повітря, яким ми дихаємо, є азотом. Коли ми спускаємось у воду, тиск навколо наших тіл збільшується зі швидкістю однієї одиниці атмосфери на кожні 33 фути глибини, внаслідок чого азот викидається з крові та в сусідні тканини. Цей процес не є шкідливим, і цілком можливо, щоб організм продовжував поглинати азот, поки не досяг точки, званої насичення, яка є точкою, в якій тиск у тканинах дорівнює навколишньому тиску.

Безпека декомпресії

Проблема виникає тоді, коли азот у тканині потрібно виділити. Щоб повільно виводити азот з організму - процес, який називається позагазуванням газу, водолаз повинен підніматися з повільною, контрольованою швидкістю і при необхідності виконувати зупинки декомпресії; це зависання у воді дозволяє азоту повільно просочуватися з тканин організму і повертатися в кров, де він вивільняється з організму через легені.

Якщо водолаз піднімається занадто швидко, залишковий азот в тканинах розширюється занадто швидко і утворює газові бульбашки. Ці бульбашки зазвичай повинні бути на артеріальній стороні кровоносної системи, щоб бути шкідливими - вони зазвичай нешкідливі на венозній стороні.

Хвороба декомпресії типу I

Декомпресійна хвороба I типу є найменш важкою формою ДКС. Зазвичай це стосується лише болю в тілі і не є негайно небезпечним для життя. Однак симптоми декомпресійної хвороби I типу можуть бути попереджувальними ознаками більш серйозних проблем.

• Шкірна декомпресійна хвороба: Ця умова виникає, коли бульбашки азоту виходять з розчину в шкірних капілярах. Зазвичай це призводить до червоної висипки, найчастіше на плечах і грудях.
• Хворобливість декомпресії болю в суглобах і кінцівках: Для цього типу характерні болі в суглобах. Невідомо точно, що викликає біль, оскільки бульбашки в суглобі не мали б цього ефекту. Переважаюча теорія полягає в тому, що вона викликана бульбашками, що обтяжують кістковий мозок, сухожилля та суглоби. Біль може бути в одному місці, або може рухатися навколо суглоба. Для бісиметричних симптомів це незвично.

Хвороба декомпресії типу II

Декомпресійна хвороба II типу є найбільш серйозною і може бути негайно небезпечною для життя. Основний вплив на нервову систему.

• Неврологічна хвороба декомпресії: Коли бульбашки азоту впливають на нервову систему, вони можуть спричинити проблеми у всьому організмі. Цей тип ДКС зазвичай проявляється поколювання, оніміння, проблеми з диханням та несвідомість. Симптоми можуть швидко поширитися, і якщо їх не лікувати, це може призвести до паралічу або навіть смерті.
• Легенева декомпресійна хвороба: це рідкісна форма хвороби декомпресії, яка виникає, коли у легенях утворюються бульбашки. Хоча більшість часу бульбашки природним чином розчиняються через легені; однак, можливо, вони переривають приплив крові до легенів, що може призвести до серйозних та небезпечних для життя респіраторних та серцевих проблем.
• Церебральна декомпресійна хвороба: бульбашки, які пробиваються в артеріальний кровотік, можуть рухатися до мозку і викликати газову емболію артерій. Це надзвичайно небезпечно і його можна визначити за такими симптомами, як помутніння зору, головні болі, сплутаність свідомості та несвідомість.

Інші форми хвороби на декомпресію

Екстремальна втома дуже часто зустрічається у випадках ДКС і іноді може бути єдиним симптомом декомпресійної хвороби. Також можливе виникнення декомпресійної хвороби у внутрішньому вусі. Ця проблема викликана бульбашками, що утворюються в перилімфі кохлеї під час декомпресії. Результатом може стати зниження слуху, запаморочення, дзвін у вухах і вертиго.

Симптоми

Декомпресійна хвороба може проявлятися по-різному і має безліч різних симптомів, але найпоширенішими симптомами є:

• Надзвичайна втома
• Біль у суглобах і кінцівках
• Поколвання
• Оніміння
• Червоні висипання на шкірі
• Дихальні проблеми
• Проблеми з серцем
• Запаморочення
• Затуманений зір
• Головні болі
• Плутанина
• Непритомність
• Дзвін вух
• Вертиго
• Шлункова хвороба

Фактори ризику

Кожен водолаз має різний рівень ризику декомпресійної хвороби. Багато факторів ризику досі не вивчені повністю, але є кілька основних факторів, за якими лікарі погоджуються, що збільшують шанс розвитку хвороби декомпресії:

• Жири в тілі: Теорія полягає в тому, що азот легше вбирає жир, тому водолаз із зайвою вагою ризикує декомпресійної хвороби.
• Вправа: Цікаво, що фізичні вправи мають як позитивний, так і негативний ефект. Вправи, щонайменше, за 12 годин до занурення, здається, виробляють білки, які захищають організм і знижують ризик декомпресійної хвороби. З іншого боку, вправи менше ніж за 12 годин до занурення можуть призвести до збільшення кількості газових мікроядер, на яких утворюються бульбашки, і це збільшує ризик декомпресійної хвороби. Вправа відразу після занурення збільшує ризик утворення бульбашок у міру підвищення артеріального тиску і бульбашок можна легше переносити з венозної на артеріальну сторону кровоносної системи.
• Стать: Теоретично жінки повинні мати більший ризик декомпресійної хвороби, оскільки жінки, як правило, мають більший відсоток жиру в організмі. Однак це не було доведено в дослідженнях, і можливо, що стать не впливає на шанси страждати від декомпресійної хвороби.

• Вік: Зазвичай, старші люди мають підвищений ризик декомпресійної хвороби. Це пов’язано з менш ефективною кровоносною та дихальною системами.
• Фітнес: Фітнес зменшує ризик декомпресійної хвороби. Тіло, яке монтує, може переносити більше фізичного напруження, включаючи декомпресійну хворобу.
• Зневоднення: зневоднення призводить до того, що для обміну газом буде доступно менше крові, що ускладнює організм відводу газу, збільшуючи ризик декомпресійної хвороби.
• Травма та хвороби: Травма та хвороби можуть впливати на нормальний кровообіг, збільшуючи ризик декомпресійної хвороби.
• Алкоголь: Споживання алкоголю до або після занурення прискорює циркуляцію, що допомагає тканинам завантажуватися газом. Алкоголь також розширює капіляри, що може збільшити швидкість виділення азоту.
• Вуглекислий газ: Неправильне дихання може призвести до підвищеного рівня вуглекислого газу, що заважає здатності органів транспортувати газ. Це призведе до збільшення шансів декомпресійної хвороби.
• Холод: Медики, як правило, вважають, що пірнання в холодну воду збільшує ризик декомпресійної хвороби. Це пов’язано з тим, що організм працює сильніше, щоб зігрітись, оскільки стає холодніше, а це означає, що коли тіло тепліше, воно може нормально поглинати газ, але, коли стає холодно, у нього виникають труднощі з подачею газу.

• Висота та політ після пірнання: Піднімаючись на сушу або в площині, атмосферний тиск змінюється, і це збільшує шанси декомпресійної хвороби. Найкраще не підніматися вище 300 метрів (1000 футів) або літати після дайвінгу.
• Patent Foramen Ovale (PFO) - отвір у серці: як плід, дитина не дихає і потребує шляху крові для обходу легенів, поки не народиться. Організм досягає цього, маючи невеликий отвір посередині серця, що дозволяє крові обходити легені. Зазвичай ця дірка закриється протягом року від народження, але приблизно у 20-34 людей цього не відбувається, залишаючи постійне отвір у серці. Зазвичай клапан росте над отвором, і ефекту немає. Однак у деяких випадках клапоть дозволяє пропускати кров через отвір. Це означає, що бульбашки легше переходять з венозної в артеріальну сторону кровоносної системи, значно збільшуючи ризик декомпресійної хвороби. Було встановлено, що велика частка водолазів, які страждали від декомпресійної хвороби, мали ПФО.
• Зворотні профілі: журі все ще перебуває на зворотному профілюванні або робить глибше занурення після неглибокого занурення. Теоретично це повинно збільшити ризик декомпресійної хвороби, але це не було доведено науково. Ще краще буде помилятися на стороні обережності.

Профілактика

Оскільки існує багато факторів ризику, існує також безліч методів профілактики. Ось основний контрольний список, який допоможе вам знизити ризик страждати від декомпресійної хвороби:

• Завжди піднімайтеся повільно і безпечно від кожного занурення
• Не натискайте свої межі та робіть усі необхідні зупинки декомпресії
• Тримайте фізичну форму та в межах здорової ваги
• Не займайтесь фізичними вправами протягом 12 годин після дайвінгу
• Не піднімайтеся на висоту і не летіть відразу після дайвінгу
• Дихайте нормально протягом занурення, не напружуйтеся та не пропускайте дихання
• Переконайтеся, що ви гідно зволожені перед кожним зануренням
• Не пийте алкоголь до або після дайвінгу і ніколи не пірнайте під час полювання
• Зверніться до лікаря, щоб з’ясувати, чи є у вас PFO
• Уникайте зворотного профілювання - про всяк випадок

Лікування

Медичні працівники з киснем можуть лікувати незначні випадки ДКС; вчасно надлишок азоту в організмі природним чином виводиться з газу. Більш серйозні ситуації, включаючи швидкі неконтрольовані підйоми зі значної глибини, зазвичай вимагають повторного тиску в гіпербаричній кисневій камері.

Негайне лікування на місці події складається з кисневої терапії та основної першої допомоги. Після цього слід якомога швидше дотримуватися лікування рекомпресії в рекомпресійній камері. При лікуванні декомпресійної хвороби затримка початку рекомпресійного лікування може бути найбільшою причиною залишкових наслідків.